Вагинальный варикоз лечение

Варикоз во влагалище

Наиболее часто обнаруживается варикоз влагалища при беременности, который исчезает в течение 2 месяцев после родов, а также у женщин после 35 лет, имеющих проблемы с кровеносными сосудами или венозной недостаточностью нижних конечностей. Это заболевание сложно диагностируется и опасно последствиями.

Причины возникновения варикоза влагалища

Заболевание возникает в результате воздействия следующих факторов:

  • Нарушение кровотока во время беременности. Происходят изменения кровоснабжения, возникает застой крови.
  • Кардинальное преобразование генетического фона, происходящее под действием роста плода у беременных, что ведет к истощению венозной стенки сосудов.
  • Осложнения при родах.
  • Малоподвижный способ жизни.
  • Лишняя масса тела.
  • Сидячая работа.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Использование тесной одежды и обуви.
  • Хронические процессы воспаления половых органов.
  • Проблемы с опорожнением кишечника (длительные запоры).
  • Применение гормонов в терапевтических целях.
  • Излишнее пользование сауной и баней.
  • Сколиоз.
  • Сексуальное расстройство.
  • Наследственность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Варикозное расширение вен влагалища выражается такими признаками, как:

  • чувство ноющих, продолжительных болей в животе и паху;
  • ощущения вздутия и тяжесть влагалища;
  • неприятные ощущения во время интимной близости;
  • зуд и отечность половых органов;
  • болезненные опорожнения и мочеиспускания;
  • нарушения менструального цикла;
  • сильные боли во время месячных;
  • узлы внутри влагалища;
  • общий дискомфорт в паховой области, возникающий в результате переутомления, частых стрессовых ситуаций, перегрева или переохлаждения организма.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

В целях диагностики делают общие анализы крови, мочи. Сравнивают степень наполняемости кровеносных сосудов, их плотность и температуру кожи над ними. Проверяется присутствие воспалительных процессов или тромбов. Самым важным показателем при исследовании варикоза влагалища являются анализы свертываемости крови. Именно по их результатам назначается дальнейшее лечение.

Проба Гаккенбруха позволяет зафиксировать импульс крови.

Диагностику варикоза проводят при помощи таких методов, как:

  • Функциональные пробы для установления состояния и поражения сосудов:
    • проба Гаккенбруха — фиксирует импульс крови;
    • Троянова-Тренделенбурга — исследует поступление крови, что характерно для первоначальной стадии вагинального варикоза;
    • Пратта — 1 и 2;
    • трехжгутовая проба Шейниса;
    • Тальмана;
    • маршевая проба Дельбе-Пертеса.
  • Допплерография, диагностирующая сосуды органов малого таза такими методами:
    • энергетический, который изучает плотность эритроцитов, что дает возможность оценить кровоснабжение;
    • цветовая картограмма, определяющая скорость кровотока;
    • дуплексное сканирование — обследование сосудов и их проходимость;
    • триплексная, которая включает допплеровское картирование и проводит более точную диагностику патологии кровеносных сосудов.
  • Ангиография, обнаруживающая аномалии сосудов. Применяется для предоперационного обследования перед хирургическим вмешательством, а также с целью диагностики сосудистой патологии артерий, сужения и закупорки вен.
  • Флебография. Исследует сосуды с помощью рентгеноскопии и диагностирует такие патологии, как глубокий тромбоз вен, присутствие в венах приобретенных или наследственных дефектов, работу венозных клапанов и их проходимость.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Выраженный вагинальный варикоз образуется не сразу. Сначала на поверхности влагалища формируется небольшой узел. Никаких признаков он не подает, поэтому факт недуга отсутствует. Далее узелки увеличиваются и объединяются. Меняется и размер артерий, вены расширяются и извиваются, сильно выступают над кожей, количество узлов и шишек становится очень большим. Все эти проявления создают женщине большой дискомфорт, мешают нормально сидеть и ходить, препятствуют половой близости.

Если не принимать никаких мер, то варикоз вен влагалища ведет к очень опасным и необратимым последствиям — кровотечением из варикозных узлов, разрушением тканей, трофическим расстройствам, занесением инфекции в кровеносную систему всего организма, и даже летальному исходу.

Традиционное лечение

Лечение изначально включает ликвидацию причин, которые привели к заболеванию. В первую очередь назначаются препараты, которые эффективно воздействуют на стенки кровеносных сосудов. Если возник варикоз влагалища во время беременности, то патология пройдет самостоятельно после родов. Сразу назначать медикаментозную терапию не стоит. Лечить варикоз препаратами нужно тогда, когда все другие способы оказались неэффективны, заболевание прогрессирует и симптомы недуга проявляются в виде сильных и непроходящих болей.

Оперативное лечение

Варикоз половых органов у женщин при беременности не оперируется. Только после родов изучается симптоматика заболевания, и если болезнь не поддается традиционной терапии, а продолжает прогрессировать, назначают хирургическое вмешательство. Возможными способами такого лечения являются:

  • Флебэктомия — операция, при которой вырезаются участки варикозно расширенных вен. Применяется, когда заболевание достигло тяжелой стадии.
  • Лазерная коагуляция вен — устранение рефлюксов венозной крови с помощью лазерного излучения. Расширяются стенки вен, и образуется нормальный кровоток.
  • Радиочастотная абляция — процедура, когда в вену через небольшой прокол вводится катетер, который посегментно разогревает стенку, чтобы вызвать спадание и закрытие больной вены.

Вернуться к оглавлению

Народный способ

Нетрадиционные методы при варикозе рекомендуют использовать на начальной стадии или комплексно, в сочетании с медикаментозной терапией, когда выступающие сосуды не слишком заметны. Чтобы лечение было эффективным, необходимо использовать только натуральные вещества и проверенные растения. Хорошим эффектом фитотерапии обладают подорожник, одуванчик, каштан, листья березы, спорыш, календула, толстянка, хвощ полевой, полынь, медуница и брусника. В аптеках имеются различные сборы из этих трав.

Меры профилактики

Чтобы предупредить заболевание, нужно выполнять определенные правила, исключать большие нагрузки, и соблюдать назначенную диету. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие много клетчатки, чтобы избежать запоров. Важно выполнять физические упражнения, чтобы укрепить сосуды, наладить кровообращение, делать массаж, носить свободное белье и обувь на низком каблуке, применять фитотерапию.

Читать также:  Мужская операция варикоцеле

Симптомы и лечение варикоза влагалища

Варикоз влагалища — поражение вен вульвы, которое характеризуется увеличением диаметра их просвета, истончением сосудистой стенки, к тому же может сопровождаться образованием «узлов».

Деформация вен происходит из-за слабости сосудистой стенки и несостоятельности клапанов. Эта патология часто имеет наследственную природу, но развивается под воздействием провоцирующих факторов, которые приводят к увеличению нагрузки на стенки сосудов влагалища.

  • длительное физическое перенапряжение;
  • избыточный вес;
  • патологии органов малого таза, в том числе и воспалительной природы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения гормональные: климакс, последствия приема гормональных препаратов;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Как лечить тромбоз кишечника и чем он опасен?

Почему возникает зуд при варикозе — читайте в этой статье.

Беременность сопровождается гормональными изменениями и другими факторами, увеличивающими нагрузку на стенки сосудов влагалища:

  • увеличение количества прогестерона способствует расслаблению гладкой мускулатуры стенок сосудов и увеличению объема циркулирующей крови. В результате развивается венозный застой, провоцирующий развитие венозной недостаточности;
  • повышение венозного давления в органах малого таза;
  • увеличение свертываемости крови. Это защищает роженицу от кровопотери, но провоцирует тромбоз сосудов;
  • увеличение массы тела и увеличение матки, которая давит на другие органы малого таза.

С каждой последующей беременностью риск развития болезни увеличивается.

Влагалищный варикоз часто проходит бессимптомно. В процессе развития болезни могут появиться следующие клинические признаки:

  • тянущие, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся во время физической активности, полового акта, во второй половине менструального цикла, при развитии воспалительного процесса, из-за стресса, усталости, переохлаждения;
  • отраженные боли в паху и в области поясницы;
  • гиперчувствительность и отечность в области промежности;
  • стенки влагалища бугристые из-за узлов и вздувшихся сосудов;
  • сухость и пигментация слизистой оболочки в области поражения;
  • нарушение и болезненность мочеиспускания;
  • выраженная боль во время менструации, обильные выделения из вульвы;

Процесс может осложнять вульварный, паховый и варикоз промежности.

Целью терапии является повышение тонуса вен влагалища и компенсация недостаточности внутрисосудистых клапанов. Существуют консервативные и оперативные методы лечения заболевания. Выбор методики зависит от наличия беременности и степени развития патологии.

На начальных этапах болезни влагалища, в период гестации, если беременность планируется в течение 2 последующих лет, применяют консервативные методы: прием медицинских препаратов в сочетании с гимнастикой, использованием компрессионного белья, народных методов. После родоразрешения, в случае выраженного болевого синдрома, прогресса болезни или угрозы кровотечения прибегают к хирургическим методам лечения.

Хирургическое вмешательство

Наиболее популярный метод оперативного лечения варикозного расширения вен влагалища — эндовенозная лазерная коагуляция. Под воздействием лазерного луча клетки эндотелия разрушаются, стенки сосуда склеиваются между собой. Кровоток по пораженной вене влагалища прекращается, сама вена впоследствии рассасывается.

Методика предусматривает минимум разрезов. После процедуры, которая длится около 40 минут, показано недельное наблюдение за состоянием пациентки в условиях стационара. Подобным эффектом обладает и эндоваскулярный метод электрокоагуляции влагалища. Он основан на воздействии высокочастотных токов, что приводит к обезвоживанию и денатурации молекул белка в клетках эндотелия сосудов.

Варикоз вульвы и влагалища лечат методом минифлебэктомии.

Это хирургическое удаление патологически измененных сосудов. В процессе операции делается надрез или прокол кожи возле влагалища с последующим извлечением вены.

Широко применяется методика микропенной склеротерапии. В измененную вену влагалища вводят порцию мелкодисперсной пены, которая заполняет сосуд, изгоняя из него кровь, предотвращая тромбообразование и сужая просвет. Препарат используют под контролем УЗИ или специальной лампы, что повышает эффективность процедуры и снижает вероятность побочных эффектов. В дальнейшем вена склеивается и рассасывается.

Гимнастические упражнения

Гимнастика — важный элемент комплексной терапии варикозной болезни влагалища. Особенно в случае беременности пациентки. Практикуют следующие упражнения:

  1. «Лодочка». Необходимо лечь на пол, расположив руки вдоль туловища. На вдохе поднимаем прямые ноги на 20-30 см над полом, одновременно вытягивая руки вперед и касаясь коленей. Носочки при этом должны быть натянуты, мышцы ног напряжены. Повторяем упражнение 5 раз.
  2. «Велосипед». Ложимся на пол и, подняв ноги под углом 90°, сгибаем их в коленях. Производим ногами движения, имитирующие вращение педалей велосипеда, в течение 1 минуты.
  3. «Всадник». Стоя ноги разводим на ширину плеч и выполняем полуприсед, задерживаясь в нижнем положении 30 секунд. Руки держим перед собой. Все мышцы должны быть напряжены. Повторяем 3 раза.
  4. Стоя располагаем стопы параллельно друг другу на ширине плеч. Из этого положения плавно поднимаемся на носки, а затем резко опускаемся на всю стопу. Повторяем упражнение 20-30 раз. Затем нужно изменить положение стоп (развести носки в стороны) и повторить упражнение.

Гимнастику нужно выполнять ежедневно.

Компрессионный трикотаж

В случае обнаружения варикозной деформации вен влагалища рекомендуется носить компрессионное белье — трусики или колготки с поддержкой таза.

Компрессионные трусики поддерживают живот, уменьшая давление матки на органы малого таза, вены придатков и нижнюю полую вену, которые участвуют в кровоснабжении стенок влагалища. Их нужно носить поверх повседневного белья из натуральной ткани.

Компрессионные колготки являются хорошим средством профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей, которое нередко осложняется варикозом наружных половых органов, в том числе влагалища.

Применение препаратов

Если пациентка не беременна, для лечения применяют венотоники, антикоагулянты, антиоксиданты и противовоспалительные препараты. При сильно выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие и спазмолитические препараты.

Читать также:  Через сколько можно мастурбировать после варикоцеле

Венотоники тонизируют стенки вен за счет стимуляции сокращения мышечных клеток в стенке сосуда, снижают проницаемость капилляров и нормализуют лимфоток.

Для лечения вагинального варикоза применяют венотоники в форме таблеток — Детралекс, Флебодия, Эскузан, Ангионорм и другие.

Беременным женщинам в случае острой необходимости препараты подбирает лечащий врач, с учетом общего состояния, стадии болезни и срока гестации.

В качестве антикоагулянта часто применяют Гепарин, который можно применять и во время беременности. Назначают витамины Е, С и группы В.

Народные методы

Для лечения заболевания влагалища применяют настои и отвары лекарственных растений, которые можно принимать внутрь или добавлять в лечебные ванны.

Для приготовления лечебных ванн используют ветки дуба, конского каштана, ивы, цветки ромашки и календулы, траву сушеницы, зверобоя и череды. Из этого сбора готовят отвар, который добавляют в ванну. Воды должно быть достаточно, чтобы покрыть тело по пояс. Температура не должна превышать 37°С. Время процедуры 15-20 минут. Отвары лечебных трав можно применять для подмывания.

Отвар из того же сырья можно принимать внутрь 3 раза в день по 100 мл в течение 20 дней. Еще можно готовить настои из травы вереска, полевого хвоща, трехцветной фиалки, листьев черной смородины, первоцвета, брусники, коровяка.

Профилактические меры

Для профилактики болезни важен активный и здоровый образ жизни. Необходимы умеренные физические нагрузки, здоровое питание, режим труда и отдыха для предупреждения переутомления, отказ от вредных привычек.

Сидячую работу нужно чередовать с активными прогулками, нельзя долго стоять, поднимать тяжести.

Вагинальный варикоз может развиться на фоне хронических запоров. Поэтому важно, чтобы рацион был богат растительными волокнами и пектинами для нормализации пищеварения. Необходимо отдыхать в конце рабочего дня, расположив ноги и таз на возвышении для улучшения оттока крови из области малого таза.

Секс при варикозе в интимном месте

При наличии варикозно измененных вен во влагалище секс не является противопоказанием, если женщина не ощущает дискомфорта во время полового контакта. При 3 степени болезни необходимо быть осторожнее, так как есть риск нарушения целостности истонченной стенки пораженного сосуда.

На фоне вульварного варикоза женщины нередко страдают диспареунией (так называется болезненный половой акт). Боль возникает в процессе совокупления и после него.
Дискомфорт во время полового акта может быть вызван сухостью слизистой оболочки влагалища.

Особенности течения у беременных

Варикозная болезнь влагалища у беременных имеет обратимый характер. Ведущим признаком болезни является болевой синдром. Боль локализуется в области вульвы и влагалища, может быть ноющей, тупой, тянущей, отдавать в ноги, в живот, в поясницу. Патология может сопровождаться ощущением тяжести, жжением и зудом. Возможно развитие болевых кризов.
В тяжелых случаях возможно развитие синдрома нижней полой вены.

Как проходят роды при варикозе?

Варикозное расширение вен влагалища повышает риск кровотечения и тромбоэмболии во время родов, особенно в момент выхода головки. Для предупреждения разрывов акушерке необходимо сдавливать ладонью зону варикозного поражения при каждой потуге.

Для предупреждения кровотечения практикуют перинеотомию — рассечение промежности по срединной линии. Это защищает влагалище от случайных разрывов тканей и сосудов.

При кровотечении выделяют поврежденные сосуды и узлы из окружающих тканей и перевязывают. После этого во влагалище вводят стерильный презерватив со льдом на 40 минут.



Почему развивается и какими методами лечится вагинальный варикоз?

Варикоз влагалища считается очень распространенной патологией среди беременных женщин. Связано это с анатомо-физиологическими изменениями в этот период. Однако встречается заболевание и у нерожавших женщин ввиду того, что с каждым менструальным циклом может изменяться гормональный баланс.

Что такое варикоз влагалища?

Для вагинального варикоза характерна венозная недостаточность и значительное истончение стенок сосудов, из-за чего нарушается цикл кровообращения, и расширяются вены, образуя узловатые образования. Главным рычагом развития варикоза во влагалище является беременность. Дело в том, что организмом в данный период вырабатывается гормон прогестерон, задерживающий любые жидкости и увеличивающий объем кровообращения. Кроме того, он снижает мобильность вен.

Конечно, усиленное кровоснабжение просто необходимо для нормального развития плода, так как именно с кровью поставляются питательные вещества. Но с другой стороны, это создает особое давление на внутренние органы в малом тазе. Плюс ко всему растущий плод заставляет матку значительно увеличиваться в размерах. Поэтому давление на кровеносную систему влагалища усиливается. Если сосуды хоть немного ослаблены, то вены обязательно расширяются.

Причины возникновения

Варикоз влагалища может появиться по следующим причинам:

  • беременность и родовая деятельность;
  • значительные физические нагрузки;
  • гормональный дисбаланс;
  • некоторые патологии сердца и кровеносной системы;
  • гиперемия вен;
  • сахарный диабет;
  • болезни мочеполовой системы воспалительного характера;
  • геморрой;
  • малоподвижность;
  • чрезмерно тесное нижнее белье и одежда в целом;
  • нарушение функциональности клапанов в сосудах;
  • наследственный фактор;
  • хирургическое вмешательство – варикоз развивается в качестве осложнения;
  • возрастные изменения;
  • частое искусственное прерывание беременности и роды;
  • резкий набор массы тела, ожирение.

Симптомы варикоза влагалища

Распознать варикозное расширение вен влагалища можно по таким признакам:

  • Дискомфортное состояние при половом контакте и сражу же после него, которое может сопровождаться болевым синдромом. Дело в том, что при развитии влагалищного варикоза данный орган имеет повышенную чувствительность.
  • В области всего влагалища женщина испытывает зудящие ощущения, орган отекает вместе с половыми губами. Это заметно невооруженным глазом.
  • Болевой синдром может носить тянущий и режущий характер, особенно внизу живота. Иногда боль сопровождается сильнейшими спазмами и передвигается к пояснице.
  • Если в период менструации женщина практически никогда не испытывает боль, то при варикозе влагалища она присутствует.
  • Как и при предменструальном синдроме, варикоз может вызывать нарушения психоэмоционального фона – женщина становится чрезмерно раздражительной и даже агрессивной.
  • В паху присутствует чувство раздутости и тяжести, которое сопровождается жжением.
  • При осмотре гинеколог обязательно отметит, что стенки влагалища приобрели синий оттенок. Так бывает на первых этапах развития варикоза. Далее присоединяется и багровый цвет.
  • При гинекологическом осмотре вены в начале заболевания практически не просвечиваются через кожный покров и слизистые влагалища, зато потом они становятся заметны, особенно когда образуются узелки.
  • При аппаратных методиках обследования видно, что структура стенок приобретает рыхлость и значительную отёчность.
Читать также:  Мази при варикозе на ногах отзывы

Диагностика

Для постановки точного диагноза визуального осмотра недостаточно, поэтому применяются аппаратные методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование влагалища. В полость органа вводится трансвагинальный датчик, который определяет наличие извилистых вен. После этого гинеколог обязан направить больного для дальнейшей диагностики к флебологу.
  • Осуществляется флебография с использованием контрастного вещества. Данный метод относится к рентгеновскому способу изучения влагалища.
  • Может проводиться коагулограмма, компьютерная томография.
  • Если женщина беременна, то обязательно назначается и магнитно-резонансная томография.
  • Женщина должна сдать кровь.

Консервативные методы лечения варикоза влагалища

В рамках терапии применяется в первую очередь немедикаментозная терапия, включающая в себя такие мероприятия:

  • незначительные физические нагрузки и специальные упражнения – гимнастика для мышц влагалища, которые поддерживают кровеносные сосуды (вумбилдинг);
  • аквааэробика;
  • контрастный душ в области вульвы;
  • фитотерапия – использование рецептов народной медицины (настойки, отвары);
  • обязательно нужно носить компрессионное белье.

Одновременно с этим врач назначает медикаментозное лечение:

  • средства с венотонизирующим действием: «Детралекс», «Флебодиа-600», «Эскузан», «Венорутон»;
  • ангиопротекторы: «Пентоксифиллин», «Аскорутин»;
  • энзимные препараты: «Вобэнзим», «Флогэнзим»;
  • витаминные и минеральные премиксы;
  • антикоагулянты: «Аклотин», «Аценокумарол», «Вессел Дуэ Ф», «Аспигрель», «Тромбо Асс», «Кардиомагнил» или «Агрегаль» – обязательно используются вместе с венотониками;
  • гемостатические лекарства: «Дицинон», «Викасол» или «Менадион».

При варикозе влагалища во время беременности используются другие средства:

  • для увеличения просвета и укрепления стенок сосудов, восстановления работы клапанов и улучшения состояния соединительных тканей применяется препарат «Калькарея флюорика»;
  • чтобы избавить больную от болевого порога, устранить отёчность и воспалительный процесс врач назначает «Графитес»;
  • для тонизирования и восстановления структуры сосудов, а также нейтрализации зуда и отёчности – «Флюорикум Ацидум»;
  • для ускорения кровообращения выписывается «Карбо Вегетабилис» или «Випера»;
  • если присутствуют дополнительно гинекологические патологии, то врач назначит препарат «Сепия»;
  • для купирования неприятной симптоматики варикоза влагалища применяется «Миллефолиум» или «Гамамелис».

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения осуществляется хирургическое вмешательство:

  • Лазерная коагуляция – довольно распространенная методика. Она совершенно безопасная и безболезненная. Операция длится 40 минут максимум. Лазерный луч, направленный точно в пораженную вену влагалища, спаивает стенки сосуда, благодаря чему устраняется застой.
  • При флебэктомии удаляется полностью вена. Для осуществления операции нужно сделать разрез или прокол в стенах влагалища. Далее вводится специальный инструментарий в виде крючка, который вытягивает вену. Потом врач просто вырезает её. На место разреза накладывается шов. В середине и конце беременности такая операция противопоказана.
  • Эмболизация предполагает введение в вену склерозирующего раствора, который склеивает пораженную вену. Методика инновационная, поэтому безопасна и не травматична.

Узнайте из нашего видеоролика о том, как рожать при варикозе влагалища. Об этом рассказывает доктор-хирург Быков Михаил Андрианович:

Профилактика

Если у вас есть склонность к развитию варикоза во влагалище или вы беременны, обязательно воспользуйтесь рекомендациями специалистов по профилактике:

  • Делайте специальные упражнения ежедневно. О комплексе вы можете узнать у своего лечащего врача. Занятия позволят ускорить кровообращение и исключить риск развития застойных явлений. Но помните, что нагрузки не должны быть слишком сильными.
  • Принимайте контрастный душ. Обязательно направляйте струю воды в область промежности и живота.
  • Иногда частые запоры провоцируют развитие проблем с кровеносной системой. Чтобы их исключить, употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой.
  • В качестве профилактики заваривайте травы, которые улучшают функциональность крови и сосудов. Это может быть каштан, грецкий орех, ликоподий, донник, прострел, клевер и т.д.
  • Носите только удобное нижнее белье, желательно из натуральной ткани. Откажитесь от синтетики и обтягивающей одежды. Во время беременности обязательно купите компрессионное белье. Но рекомендовать такой тип одежды должен только врач.
  • Чтобы не возникало застоя в крови – ведите активный образ жизни. Больше гуляйте пешком, занимайтесь спортом. Если у вас сидячая работа, то делайте каждый час перерывы. В это время можно заняться зарядкой.
  • Освойте приём дыхательной гимнастики. Поступающий в организм кислород снабжает всю кровеносную систему.
  • Не поднимайте и не носите непосильные тяжести, потому что напряжение приходится и на влагалище.
  • Не нужно переутомляться, достаточно времени отдыхайте.
  • Избегайте стрессовых ситуаций, потому что они приводят к гормональному сбою.

В заключении нужно отметить, что варикоз во влагалище имеет довольно благоприятный прогноз, но лишь при условии, что вы не будете заниматься самолечением и своевременно обратитесь за помощью к специалистам. Вам обязательно нужно посетить гинеколога и флеболога.

Источники:

//etovarikoz.ru/var/tipy/varikoz-vlagalischa.html
//varikoz.online/pah/zhenshhiny/vlagalishhe
//varikoza.ru/vidy/polovye/varikoz-vlagalishcha.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector