Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока. Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей. Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.

  • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
  • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • патология крови;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности. Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

  • Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
  • Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей. Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции. Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

Противопоказания к операции:

  • возраст старше 80 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).
Читать также:  Крем каштан от варикоза

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

  • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
  • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
  • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
  • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

  • вызвать скорую помощь;
  • положить больного на ровную поверхность;
  • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
  • обложить пораженную ногу холодом;
  • дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность. Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Профилактика

Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.

Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка. У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков. Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.

Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача. После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий. Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

Читать также:  Улучшения после варикоцеле

Видео: артериальный тромбоз нижних конечностей

Тромбоз артерий ног

Спровоцировать тромбоз артерий нижних конечностей может малоподвижный образ жизни или эндокринные расстройства. При этом у пациента возникают симптомы трофических расстройств ног в виде посинения, нарушения чувствительности и шелушения кожи. Избавиться от заболевания на ранних этапах можно при помощи медикаментозного воздействия, а тяжелые стадии патологии лечатся проведением оперативного вмешательства.

Причины тромбоза артерий ног

Тромбоз в артериях ног развивается в результате повышенного свертывания крови. При этом формируются сгустки крови, препятствующие нормальному кровотоку. Впоследствии возникает ишемия и некроз тканей нижних конечностей. Предрасположенность к развитию болезни передается по наследству. А также вызвать патологию может травматическое повреждение и разрыв сосуда большого калибра. При этом поврежденная стенка провоцирует оседание на своей поверхности тромбоцитов. В случае когда их образуется в избытке, часто происходит отрыв части тромба и его перемещение с помощью кровообращения. При попадании в сосуды более мелкого калибра сгусток крови способен полностью нарушить кровоток в нем.

Тромбофлебит представляет собой закупорку вен и развивается при длительном поражении артериальных сосудов.

Спровоцировать тромбоз артерий может воздействие таких факторов:

  • тяжелый физический труд;
  • занятия спортом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • травма;
  • оперативное вмешательство;
  • гипотония;
  • эндокринологические расстройства;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • наличие эмболов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей вызывает развитие у пациента таких признаков, как:

  • снижение болевой и тактильной чувствительности кожи;
  • чувство онемения;
  • гиперемия и местное повышение температуры;
  • присутствие резких болей;
  • отсутствие возможности выполнять движения;
  • синюшность и мраморный оттенок кожи.

При острой непроходимости артерий развивается сильная и острая боль, конечность холодеет, а подвижность в ней ограничивается. Больной ощущает характерное онемение в виде ползания мурашек по коже. Наблюдается бледность, а позже мраморность кожных покровов. А также важным признаком является отсутствие пульса ниже места тромбирования. Наблюдается мышечная контрактура, в результате которой пациент не способен расслабить конечность. Возникает отек по наружной поверхности фасции.

Методы диагностики

Выявить артериальный тромбоз в нижних конечностях можно при осмотре и опросе врачом. А также важно провести ультразвуковое исследование и рентгенографию для исключения наличия у пациента добавочного ребра, оказывающего давление на брюшную и подвздошную артерию. Важно провести диагностику на присутствие злокачественного новообразования что вызывает тромбоз бедренной артерии. Для оценки степени ишемического поражения проводится ультразвуковое сканирование с допплерографией. А также можно применять радионуклидную ангиографию.

Лечение патологии

Основу терапии при острой непроходимости составляет проведение оперативного вмешательства. Оно заключается в удалении тромба, а в случае развития некротического изменения тканей проводится ампутация конечностей. Медикаментозная терапия состоит в приеме больших доз «Но-шпы» или «Дротаверина», которые помогут максимально устранить сосудистый спазм. А также рекомендуется введение «Гепарина» в высоких дозах. Показаны антиагреганты и другие средства, снижающие вероятность образования тромбов.

При ишемии проводится консервативная терапия, которая помогает частично усилить кровоток в сосудах. С этой целью используют прямые и непрямые антикоагулянты, внутривенно вводят спазмолитики и тромболитики. Важно нормализовать обменные процессы в организме. Рекомендуется также применение нетрадиционных методов в виде фитотерапии.

Медикаментозное лечение тромбоза продолжается длительное время и не всегда является эффективным.

Как предупредить?

Профилактика тромбоза заключается в поддержании нормальной двигательной активности, избавлении от вредных привычек и ведении здорового образа жизни. Спровоцировать заболевание может лишний вес, курение и гиподинамия. Важной является также диета пациента, так как избыточное употребление холестерина вредит сосудам и усугубляет развитие патологии. Нужно избегать сидячей нагрузки и тренировать мышцы ног, это поможет предотвратить опасные симптомы тромбоза артерий.

Читать также:  Тромбоз цвс глаза

Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей может возникать в любом возрасте; несколько чаще они наблюдаются у женщин. В большинстве случаев имеют место эмболии артерий нижних конечностей (бедренная, подколенная).

Эмболии крупных артерий конечностей характеризуются внезапной (острой) непроходимостью сосудов, возникшей в результате закупорки просвета артерии эмболом, т. е. оторвавшейся частью тромба, находящегося где-либо в организме.

В более редких случаях возможна эмболия капельками жира или пузырьками воздуха (жировая, воздушная эмболия).

Эмбол, находящийся в просвете артерии и закупоривающий его, ведет к полному прекращению нормального тока крови, т. е. к резкому и внезапному нарушению кровообращения в том отделе конечности, который находится ниже (дистальнее) места расположения эмбола, т. е. места закупорки сосуда.

Весьма часто выше и ниже эмбола возникают новые тромбы, что еще более нарушает кровообращение в конечности.

Тромбоз артерий нижних конечностей причины. Тромбоз артерий нижних конечностей возникают как осложнение при различных заболеваниях сердца (пороки клапанов, эндокардиты) и крупных сосудов (атеросклероз, аневризмы), а также при некоторых инфекционных болезнях (брюшной тиф, дифтерия и др.) или после некоторых операций.

Тромбоз артерий нижних конечностей признаки и симптомы. Тромбоз артерий нижних конечностей возникает, как правило, внезапно.

Лишь иногда ей предшествуют некоторые расстройства сердечной деятельности (аритмия, тахикардия и др.), боли, онемение, парестезии в конечности.

Основным первоначальным признаком эмболии артерии является внезапная острая боль в конечности («как удар кнута»). К тому присоединяется чувство похолодания («нога как обледенелая»), побледнение и понижение чувствительности («нога как мертвая»).

При осмотре определяется вынужденное положение конечности с когтеобразным положением пальцев, бледность или «мраморность» кожи.

Конечность холодная, болезненная. Пульс (ниже места закупорки и на периферии конечности) отсутствует. Иногда на месте закупорки сосуда можно прощупать его утолщение (место нахождения эмбола).

Активные движения в суставах ниже места закупорки артерии обычно отсутствуют. С помощью специальных методов исследования, применяемых в основном в условиях стационара (термометрия кожи, капилляроскопия, осциллография, артериография и др.), можно более точно определить степень нарушения прохождения артерий, локализацию эмбола и др.

Всегда, когда у больного, страдающего каким-либо сердечным или сосудистым заболеванием, появляются внезапные острые боли в той или иной конечности, надо думать о возможности эмболии (тромбоза) артерии.

При отсутствии надлежащей срочной помощи нарушение кровообращения при эмболии артерий может повести к гангрене конечности.

Тромбоз артерий нижних конечностей первая помощь. При одном лишь подозрении на тромбоз артерий нижних конечностей, т. е. остро возникшую непроходимость сосудов, больной подлежит срочному направлению в хирургическое отделение.

Следует помнить, что своевременный диагноз и срочная госпитализация больных с острой непроходимостью сосудов дают возможность сохранить им конечность.

Тромбоз артерий нижних конечностей транспортировка. Транспортировка при тромбозе артерий конечностей — в лежачем положении на мягкой подстилке. Пораженную конечность согревать не следует, а также придавать ей возвышенное положение.

Необходимо лишь создать условия для ее максимального покоя. Для уменьшения чувства боли конечность можно обложить пузырями с холодной водой или снегом.

Помните, информация на сайте «Медицинский справочник» дана в ознакомительных целях и не является руководством по лечению. Лечение Вам должен назначить Ваш врач лично, на основании Ваших симптомов и проведённых анализов. Не занимайтесь самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector