Эпидуралка при варикозе

Эпидуралка при варикозе

Что такое геморроидэктомия и как проводится операция по удалению геморроя?

  • Показания к процедуре
  • Минусы геморроидэктомии
  • Подготовка к геморроидэктомии
  • Как происходит операция по удалению геморроя?
  • Стоимость процедуры
  • Риски и осложнения
  • Советы по восстановлению
  • Эффективность геморроидэктомии

Самой актуальной операцией для лечения геморроя на последних стадиях является процедура геморроидэктомии. Цель данной процедуры – иссечение геморроидальных узлов. Эта операция дает результаты в тех случаях, когда малоинвазивное хирургическое вмешательство уже не помогает, или врач не советует прибегать к нему по определённым показаниям.

Показания к процедуре

Если пациент планирует прибегнуть к хирургическому вмешательству для удаления геморроя, то следует узнать предполагаемую пользу и риски после её проведения. Поэтому у геморроидэктомии есть ряд показаний, при которых эту процедуру назначают:

  • 4-я стадия геморроя – при значительном увеличении узлов;
  • выпадение геморроидальных узлов во время дефекации;
  • развитие анемии из-за кровотечений;
  • не помогла консервативная терапия;
  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • ущемлённый геморрой с высоким риском некроза узла.

Назначается операция только после тщательного обследования состояния больного, проверяется наличие патологий, таких как анальная трещина или полипы в прямой кишке.

К противопоказаниям относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта;
  • онкология;
  • беременность;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • пожилой возраст.

Проводят операцию врачи-проктологи, специализацией которых является лечение заболеваний прямой и толстой кишки, а также хирурги, которые прошли специальную подготовку для проведения подобного рода операций.

Минусы геморроидэктомии

Данная операция является довольно серьезной процедурой, поэтому само собой, что, помимо плюсов, у неё есть и минусы, о которых стоит знать, если больной решается на геморроидэктомию:

  • к операции необходимо очень долго и тщательно готовиться;
  • после операции больному необходимо долго находиться на стационаре и проходить реабилитационный период;
  • больной теряет большое количество крови;
  • у геморроидэктомии есть ряд осложнений;
  • высокий уровень травматичности;
  • стоимость операции;
  • болевой синдром после процедуры;
  • необходимость использовать анестезию.

Подготовка к геморроидэктомии

Как и перед любой операцией, перед геморроидэктомией нужно пройти некоторые обследования:

  • сдаётся анализ крови – общий и биохимический;
  • определяется группа крови и её резус-фактор;
  • больной проверяется на ВИЧ и СПИД, а также гепатит;
  • необходимо пройти флюорографию и электрокардиограмму;
  • на общий анализ сдаётся моча;
  • происходит осмотр и пальпация прямой кишки;
  • проводится диагностика других заболеваний;
  • проверяется наличие аллергии на анестезию;
  • если потребуется – пройти ультразвуковое исследование брюшной полости.

Последний приём пищи происходит в 14-15 часов. Также следует пить большое количество жидкости – пить можно до 22-24 часов, но не меньше, чем за 8 часов до операции (может быть чревато проблемами во время наркоза).

Накануне операции начинается приём лекарств, которые способствуют очищению прямой кишки – это может быть Пикопреп, Эндофальк. В качестве альтернативы кишечник можно очистить при помощи клизмы. Их делают две – одна ставится перед сном, вторая – за несколько часов до операции.

Врач должен поинтересоваться, какие лекарственные препараты мог принимать больной, и есть ли у него аллергические реакции и непереносимости. За три дня до операции запрещается приём препаратов, которые могут разжижать кровь. Среди них Аспирин, Кардиомагнил, Ибупрофен.

Как происходит операция по удалению геморроя?

На данный момент применяется несколько способов проведения геморроидэктомии. Проводятся они как под общим наркозом, так и под местным в зависимости от предписаний врача.

Самой эффективной считается классическая геморроидэктомия, которая ещё называется операцией Миллигана-Моргана, и делится она на два типа:

  • открытая – после иссечения геморроидальных узлов остаётся открытая рана прямой кишки;
  • закрытая – после удаления узлов рана закрывается швами.

Данная операция состоит из обезболивания, расширения анального канала, дезинфицирования слизистой прямой кишки и удаления вен. Шишки удаляются в «часовой» последовательности (на трёх, семи, а затем одиннадцати часах). Узел захватывается зажимом и отсекается при помощи электроножа, который приводит к минимальной травматизации. После удаления рана ушивается.

При геморроидэктомии могут использовать внутривенную, эпидуральную или местную анестезию.

Положений больного во время операции может быть два – он или ложится на спину в специальное кресло, или ложится на живот, приподнимая таз – такое положение считается удобнее, потому что кровь отливает от узлов и процесс удаления проходит гораздо легче.

В среднем операция длится около получаса, но её длительность может зависеть от выбранного метода, возникших осложнений и др.

Стоимость процедуры

В зависимости от клиник стоимость процедуры может разниться. Следует также понимать, что помимо самой операции, платными будут консультации и все лекарственные препараты. Ориентировочно расценки следующие:

  • первичный приём у колопроктолога – около 2 000 рублей;
  • стоимость самой операции – около 30 000 рублей.

Возможно и бесплатное лечение, но тогда нужно будет ожидать своей очереди.

Риски и осложнения

Чаще всего никаких осложнений или последствий после операций нет, так как сама процедура уже хорошо отработана. Но бывает всякое, поэтому условно возможные риски можно разделить на две группы:

  1. Осложнения, которые могут возникнуть после любого хирургического вмешательства, – реакция на наркоз, кровотечения, распространение инфекции.
  2. Осложнения, которые могут возникнуть непосредственно после геморроидэктомии, – боль при дефекации, проблемы с мочеиспусканием, запоры, рецидивы, сужение анального канала.
Читать также:  Подскажите чем лечить варикоз

Снизить вероятность появления осложнений можно, если соблюдать рекомендации специалистов:

  1. Нельзя тужиться.
  2. Сообщать своему лечащему врачу о наличии аллергических реакций на различные лекарственные препараты.
  3. Необходимо оповещать о всех проблемах, связанных с послеоперационным восстановлением.
  4. Принимать медикаментозные препараты строго по назначению.

Советы по восстановлению

Восстановление после операционного вмешательства длится около 20-30 дней, но уже через неделю пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Первые пять дней – только постельный режим, первые 14 дней – минимальная физическая нагрузка и подвижность.

По обыкновению, проходит реабилитационный период достаточно благополучно, но присутствуют определённые неудобства. Крайне важно для быстрого выздоровления соблюдать некоторые правила, которые порекомендует лечащий врач.

Желательно в первый день после операции обойтись без дефекации, так как процесс будет крайне болезненным и может повредить послеоперационную рану. Для этого необходимо отказаться полностью от еды, но пить большое количество воды.

Уже со второго дня больной начинает постепенно принимать пищу. Необходимо придерживаться дробного питания – есть разрешается 5-6 раз в сутки маленькими порциями.

Но из рациона следует убрать ряд продуктов – овощи и фрукты, которые содержат в себе большое количество грубоволокнистой клетчатки, сладкое и мучное, свинину и баранину, все бобовые и орехи, некоторые молочные продукты и все газированные напитки. Категорически нельзя принимать в пищу копченное, солёное и острое, также запрещён алкоголь.

Чувствовать боль после операции – естественное явление. Для того чтобы болевые ощущения можно было легче перенести, принимают обезболивающие, а также делают специальные ванночки с лекарственными травами.

Садиться начинают спустя трое суток после геморроидэктомии, но только при условии отсутствия кровотечения. Чтобы не перегружать анус, можно пользоваться специальным «бубликом» для сидения.

К врачу следует немедленно обратиться, если после дефекации началось кровотечение, которое не останавливается, появились проблемы с дыханием, случаются помутнения сознания, появляются гнойные выделения.

Эффективность геморроидэктомии

В конечном итоге после проведённой операции устраняются болевые и дискомфортные ощущения в аноректальной зоне, пациента избавляют от сути проблемы – геморроидальных узлов, ликвидируются последствия болезни.

Сама операция является радикальным методом по удалению геморроидальных узлов, что исключает возможность рецидивов. Однако это относится только к тем местам, где узел был удален – заново он не вырастет, что, впрочем, не мешает появляться новым узлам в случае провоцирующих факторов.

Болезнь может снова начать беспокоить при:

  • несоблюдении режима питания и питья;
  • беременности;
  • алкоголизме;
  • малоподвижном образе жизни.

Возникновение осложнений иногда зависит от уровня профессиональности хирурга, который проводит операцию.

Чтобы не терпеть постоянный дискомфорт и болезненные ощущения, которые не проходят при помощи лекарственных препаратов, и окончательно решить проблему, можно прибегнуть к операции. Геморроидэктомия – это идеальный вариант, так как она является самым эффективным радикальным методом избавления от геморроя.

Эпидуральная анестезия при варикозе на ногах

Операции при варикозе

Варикоз – это одно из тех патологических состояний, которое довольно часто беспокоит не только людей в возрасте, но и совсем еще молодых граждан. Согласитесь, на сегодняшний день нередко можно увидеть молодых женщин, у которых наблюдаются выпуклые узловатые вены на нижних конечностях. Сразу же отметим, что такие вены особенно сильно заметны в случае, если у женщины имеется еще и целлюлит. Это и не удивительно, так как оба данных состояния взаимосвязаны. При наличии целлюлита отток крови значительно затруднен. В итоге, риск возникновения варикоза увеличивается сразу же в несколько раз.

Что касается оперативных вмешательств, то в данном случае чаще всего проводят операции под тумесцентной анестезией. Под данным термином скрывается один из типов местной анестезии, который предусматривает применение сразу же нескольких анестетиков природного происхождения. На самом деле операциям под тумесцентной анестезией присущ целый ряд преимуществ. Прежде всего, это то, что больные после такого хирургического вмешательства могут уйти домой уже через два часа. Помимо этого такие оперативные вмешательства не оставляют гематом и не оказывают интоксикационного воздействия на организм пациента. Терапевтический эффект после их проведения сохранятся, как правило, на многие годы.

Нередко в борьбе с варикозом проводят и операции под общим наркозом, которые также являются весьма эффективными. Единственным их недостатком принято считать то, что после таких оперативных вмешательств человек приходит в себя гораздо труднее. Объясняется данный факт тем, что организм больных гораздо проще переносит местную анестезию, нежели общий наркоз.

Какие именно типы операций используются в борьбе с варикозом?
Для начала обратим Ваше внимание на такое оперативное вмешательство как минифлебэктомия. Сразу же отметим, что его проводят непосредственно под местной анестезией. В ходе минифлебэктомии специалист делает специальные проколы, через которые осуществляется удаление варикозно расширенных венозных притоков. Такие операции не оставляют рубцов, что очень важно. После их проведения специальное компрессионное белье следует носить всего лишь одну – две недели.

Читать также:  Варикоз и душ шарко

Другим типом оперативного вмешательства по поводу удаления вен при варикозе принято считать короткий скриппинг. В данном случае больному удаляют не всю вену, а только тот ее участок, который подвергнулся поражению. В ходе такого оперативного вмешательства очень важно в самую первую очередь установить точное месторасположение пораженной вены, а также ее длину, после чего хирург делает два маленьких надреза и удаляет варикозно расширенный венозный участок.

Весьма эффективно борется с варикозом и метод эндоскопической диссекции вен. При проведении такого хирургического вмешательства используется специальный препарат под названием эндоскоп, который дает возможность специалисту наблюдать истинную картину внутренней части пораженной вены.

К числу малотравматичных методов терапии данной патологии можно отнести и
внутрисосудистую лазерную коагуляцию. В ходе проведения такой операции используется световод, который вводят в пораженный участок при помощи ультразвукового сканера. Использование в данном случае лазера позволяет достаточно прочно закрыть больную вену и прекратить ее дальнейшее функционирование.

Наркоз при варикозном расширении вен

Варикозное расширение вен — распространенная патология сосудов, вызывающая болевые ощущения, тяжесть в конечностях. В случае хирургического лечения многих пациентов пугает необходимость применения наркоза и возможные последствия оперативного вмешательства. Специалисты заверяют: искусственно вызванная потеря чувствительности при варикозе не опасна, если подобрать ее с учетом особенностей заболевания.

Виды наркоза

Для лечения варикоза обычно прибегают к использованию препаратов наружного действия — мазей, кремов и прочего, проведению лазерной фотокоагуляции или склеротерапии. В более запущенных случаях, например, при сопровождении варикозного расширения тромбофлебитом, назначается операция. Наиболее распространенными типами обезболивания являются:

  • Общий наркоз. Полное отключение сознания пациента, искусственный сон, вызванный специальными препаратами.
  • Регионарная анестезия, которая бывает:
    • Спинальная. Обезболивающие лекарства вводятся в определенный участок позвоночника.
    • Эпидуральная. Искусственно вызванная потеря чувствительности за счет ввода препарата в пространство перед позвоночным каналом в области спинного мозга.
    • Проводниковая. Блокада нервов оперируемой зоны путем ее обезболивания.
  • Местная анестезия. Отключение чувствительности малой области при помощи кратковременных анестетиков.
  • Седация. Полусонное состояние пациента, физическая и эмоциональная расслабленность при воздействии препаратов общей анестезии.
  • Внутривенный наркоз. Кратковременное общее отключение сознания при помощи наркотических анальгетиков и нейролептиков.

Анестезия подбирается врачом-флебологом с учетом физиологических индивидуальных особенностей пациента, сложности операции, степени распространения заболевания, в этом случае — варикозного расширения вен.

Какой наркоз разрешен при варикозе?

Для флебэктомии — хирургического вмешательства на венах — используют как общие, так и местные анестетики. Однако специалисты советуют при варикозе отдавать предпочтение наркозу локального действия, если состояние пациента это позволяет. Так, снижается риск возникновения осложнений во время операции и в период реабилитационного восстановления. При проведении оперирования глубоких вен на ногах можно прибегнуть к регионарной спинальной анестезии. В 90% случаев такой вид обезболивания не имеет последствий.

Эпидуральная анестезия как метод выбора при операциях на нижних конечностях

Среднестатистический человек в течение дня проводит большое количество времени на ногах. Поэтому неудивительно, что на наши нижние конечности приходится огромная нагрузка. Пока организм молод, а человек регулярно занимается спортом, его ноги выдерживают современный ритм жизни. Но со временем, человеческое тело перестает справляться с предлагаемыми ему нагрузками, и развивается множество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и заболевания нижних конечностей. Это наиболее характерно для людей, которые на работе много времени проводят в вертикальном положении, например, учителя, спортсмены и врачи некоторых специальностей.

Усталость в ногах

К наиболее распространенным заболеваниям нижних конечностей относятся:

  1. варикозная болезнь вен нижних конечностей;
  2. различные деформации стопы (плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца и молоткообразная деформация второго пальца стопы);
  3. заболевания суставов (деформирующие артрозы, повреждения менисков и связочного аппарата);
  4. различные травмы (разрывы связок и сухожилий, переломы костей, вывихи).

Существует ряд фоновых заболеваний, осложнения которых приводят к необходимости оперативного вмешательства на нижних конечностях. Такой патологией являются сахарный диабет и облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Нельзя забывать про гнойные заболевания (флегмоны, абсцессы), а также доброкачественные и злокачественные новообразования. Подробнее хотелось бы остановиться на варикозной болезни и методах ее лечения.

Варикозная болезнь: этиология, патогенез, клиническая картина


div>

Варикозная болезнь нижних конечностей представляет собой расширение поверхностных вен голеней и бедер, а также несостоятельность клапанного аппарата этих вен. Основными причинами данной патологии вен являются: наследственная предрасположенность, образ жизни связанный с повышенной нагрузкой на нижние конечности, гиподинамия.

Наследственная предрасположенность проявляется в дефекте соединительной ткани венозной стенки, в результате чего возникают предпосылки к её истончению и растяжению. Эта предрасположенность реализуется при застое венозной крови в ногах. На данном этапе появляется пастозность стоп и голеней, тяжесть в ногах к концу дня. При прогрессировании заболевания, появляется косметический дефект в виде варикозных узлов на пораженной конечности.

В дальнейшем к вышеописанным симптомам присоединяются отеки на ногах и боль. В результате длительного отека возникает нарушение трофики тканей, что приводит к изменению цвета кожи и образованию длительно незаживающих язв. Кроме того, в варикозно расширенных венах образуются тромбы, что может осложниться тромбофлебитом.

Читать также:  Операция варикоцеле какой наркоз

Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

На ранних стадиях, до появления явлений хронической лимфовенозной недостаточности, возможно консервативное лечение и ношение компрессионного трикотажа. Однако, как показывает практика, данные меры зачастую лишь позволяют отсрочить хирургическое лечение вен.

Существует множество хирургических методов лечения вен. Это и комбинированная флебэктомия, и эндовенозная лазерная коагуляция, и радиочастотная абляция. Комбинированная флебэктомия является наиболее радикальным методом. Наилучший вариант операции должен выбрать специалист после тщательного обследования пациента.

Немаловажным аспектом хирургического лечения является анестезиологическое пособие. Здесь тоже возможно несколько вариантов, каждый со своими плюсами и минусами.

Варианты анестезии при вмешательствах на нижних конечностях

Общая анестезия (внутривенный наркоз, эндотрахеальный наркоз). Данный вид анестезии очень удобен для хирурга, но при операциях на венах используется не так часто, так как тяжело переносится пациентами и имеет ряд осложнений.

Проводниковая анестезия – хороший выбор при операциях на одной конечности. Однако, технически очень сложно выключить болевую чувствительность полностью. Может применяться при высокой квалификации врача-анестезиолога.

Местная анестезия используется при небольшом объеме операции. Если же планируется радикальное вмешательство или операция по удалению злокачественного образования, то целесообразно использовать эпидуральную анестезию. Данный метод имеет ряд преимуществ: высокую безопасность, хорошее обезболивание и выключение двигательной активности конечности, пациент находится в сознании во время операции, чувствительность и движения восстанавливаются через несколько часов после оперативного пособия.

Врач проводит эпидуральную анестезию

Методика выполнения данной анестезии следующая: в положении на боку, в проекции между 4 и 5 поясничными позвонками, производится обезболивание кожи и подлежащих тканей раствором Новокаина (или Лидокаина). Затем иглу для спинальной пункции вводят в эпидуральное пространство спинного мозга, устанавливают катетер. После чего прикрепляют его к коже и вводят анестетик, чаще всего Маркаин. Когда препарат начинает действовать, пациент может указывать на различные ощущения, такие как покалывание, слабость, «холод» в ногах. Через несколько минут после введения анестетика хирург оценивает наличие движения и чувствительности в конечностях. Кроме того, врач-анестезиолог использует седативные препараты для того, чтобы успокоить больного.

Существует ряд противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии:

  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания и другие коагулопатии, сопровождающиеся кровотечением, или высоким риском его развития;
  • заболевания или поражения кожи спины в месте выполнения пункции;
  • некоторые заболевания ЦНС и спинного мозга;
  • аритмия и гипотония;
  • выраженное искривление поясничного отдела позвоночника;
  • ожирение III степени;
  • аллергия на препарат для анестезии.

Как и у любого инвазивного вмешательства, в процессе и после выполнения эпидуральной анестезии возможны осложнения:

Головные боли относят к поздним осложнениям после проведения эпидуральной анестезии

  • неполная анестезия;
  • возможно всасывание анестетика в кровоток и оказание системного действия на организм (у каждого препарата свой эффект);
  • нарушение движений в конечностях, редко паралич.

Стоит отметить, что данные осложнения крайне редкие и возникают раз в 50000 – 80000 случаев.

Таким образом, эпидуральная анестезия является одним из основных вариантов обезболивания при операциях на нижних конечностях. Она может применяться и в сочетании с общим наркозом при травматичных операциях, когда необходимо продлить обезболивание в раннем послеоперационном периоде, что, несомненно, улучшает качество жизни и реабилитацию пациентов.

Наркоз при варикозном расширении вен

Варикозное расширение вен — распространенная патология сосудов, вызывающая болевые ощущения, тяжесть в конечностях. В случае хирургического лечения многих пациентов пугает необходимость применения наркоза и возможные последствия оперативного вмешательства. Специалисты заверяют: искусственно вызванная потеря чувствительности при варикозе не опасна, если подобрать ее с учетом особенностей заболевания.

Виды наркоза

Для лечения варикоза обычно прибегают к использованию препаратов наружного действия — мазей, кремов и прочего, проведению лазерной фотокоагуляции или склеротерапии. В более запущенных случаях, например, при сопровождении варикозного расширения тромбофлебитом, назначается операция. Наиболее распространенными типами обезболивания являются:

  • Общий наркоз. Полное отключение сознания пациента, искусственный сон, вызванный специальными препаратами.
  • Регионарная анестезия, которая бывает:
    • Спинальная. Обезболивающие лекарства вводятся в определенный участок позвоночника.
    • Эпидуральная. Искусственно вызванная потеря чувствительности за счет ввода препарата в пространство перед позвоночным каналом в области спинного мозга.
    • Проводниковая. Блокада нервов оперируемой зоны путем ее обезболивания.
  • Местная анестезия. Отключение чувствительности малой области при помощи кратковременных анестетиков.
  • Седация. Полусонное состояние пациента, физическая и эмоциональная расслабленность при воздействии препаратов общей анестезии.
  • Внутривенный наркоз. Кратковременное общее отключение сознания при помощи наркотических анальгетиков и нейролептиков.

Анестезия подбирается врачом-флебологом с учетом физиологических индивидуальных особенностей пациента, сложности операции, степени распространения заболевания, в этом случае — варикозного расширения вен.

Какой наркоз разрешен при варикозе?

Для флебэктомии — хирургического вмешательства на венах — используют как общие, так и местные анестетики. Однако специалисты советуют при варикозе отдавать предпочтение наркозу локального действия, если состояние пациента это позволяет. Так, снижается риск возникновения осложнений во время операции и в период реабилитационного восстановления. При проведении оперирования глубоких вен на ногах можно прибегнуть к регионарной спинальной анестезии. В 90% случаев такой вид обезболивания не имеет последствий.

Источники:

//dieta.varikoza-med.ru/varikoz/epiduralka-pri-varikoze/
//varikozpro.ru/lechenie/epiduralnaya-anesteziya-pri-varikoze-na-nogah
//etovarikoz.ru/var/khirurgia/narkoz-i-varikoznoe-rasshirenie-ven.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector