Эндоваскулярная операция варикоцеле

Варикоцеле: эндоваскулярное лечение

Время чтения: мин.

Для лечения варикозного расширения вен на яичках используются различные виды операций. Эмболизация варикоцеле относится к малоинвазивным операциям. Одной из ее особенностей является то, что проводят ее хирурги не из области урологии или андрологии, а эндоваскулярные специалисты. Для проведения операции требуется местный наркоз. Чаще всего применяют раствор новокаина.

Варикоцеле эмболизация: как проводится

После того как анестезия начинает действовать, вена на бедре пунктируется. В проделанное отверстие вводится небольшая трубка, диаметр которой составляет около 1,5 мм. Она проводится в яичковую вену и доходит до того места, где начинается варикозное расширение. По этой трубке в проблемное место вводятся склерозирующие вещества или эмболизационные спирали. Эти вещества служат для блокировки кровотока и полного перекрытия вен, чтобы исключить их системы кровоснабжения. Все это помогает закрыть вену без вскрытия и проведения операции с открытым кровотечением.

Все зависит от конкретной ситуации, так как врачи могут сталкиваться с более сложными ситуациями, чем предполагалось ранее. Пациент не испытывает ощущений боли и даже после окончания действия наркоза чувствует себя вполне нормально. Среди всех видов эндоваскулярного вмешательства, эмболизация является наиболее простым и безопасным.

Эндоваскулярная операция варикоцеле: время восстановления

В большинстве стран данная процедура проводится в амбулаторных условиях и пациент отправляется домой уже через несколько часов после ее проведения. С учетом отсутствия травм и надрезов это вполне оправдано и человек не рискует здоровьем. У нас для восстановления под присмотром врача нужно пробыть в стационарных условиях один день. После этого пациент может быть свободным.

Данная операция имеет быстрый срок восстановления, так как здесь присутствует минимальный риск возникновения рецидива. Он ниже чем у стандартных хирургических операциях. Это обусловлено тем фактором, что во время данной процедуры специалисту становится видно все источники с проблемным кровотоком и он может их закрыть, не оставив проблемных мест и не зацепив здоровые вены. Данную процедуру нередко используют при повторном возникновении варикоцеле после другой операции.

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле: преимущества

К основным преимуществам данной операции относятся следующие факторы:

  • Здесь не нужно создавать разрезы, а затем накладывать на них швы;
  • Нет необходимости в использовании общего наркоза, какова бы сложность процедуры не была;
  • В стационаре нужно пробыть условный минимальный срок;
  • В сравнение с хирургическими операциями тут очень низкий шанс появления осложнений;
  • Высокий уровень эффективности лечения, практически исключающий рецидивы.

Видео : Варикоцеле — лечение методом эмболизации

Эндоваскулярная операция варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика нельзя назвать редким заболеванием. По данным медицинской статистики, с болезнью сталкивается примерно 17% мужского населения планеты преимущественно в раннем возрасте. Чаще всего патология регистрируется с левой стороны, реже справа или одновременно в обоих семенниках.

Лечение производится оперативным путем. Существует несколько оперативных методов устранения варикоцеле, каждый имеет свои особенности и показания. В данной статье пойдет речь об эндоваскулярной операции варикоцеле.

Причины болезни

Деформация вен семенного канатика происходит из-за возникающего давления внутри кровеносного сосуда. В большей степени это происходит по причине неполноценности венозных клапанов, которые предназначены обеспечивать ток крови только в одном направлении. При нарушении их работы створки клапанного аппарата смыкаются не полностью, что приводит к образованию рефлюкса.

В результате внутривенное давление нарастает, эндотелий начинает растягиваться и прогибаться. Застойные процессы негативным образом влияют на работу семенников, развивается гипертермия, которая угнетающе действует на сперматогенез, что в конечном счете угрожает потерей фертильности.

Группы риска

Заболевание может быть первичным и вторичным.

В первом случае вероятность развития варикоцеле выше у:

  • мальчиков в периоде полового созревания (13-16 лет);
  • детей с наследственной предрасположенностью;
  • лиц с деформированными венозными клапанами в результате неправильного внутриутробного развития или обусловленные генетически;
  • спортсмены, работающие с тяжелыми весами, занимающиеся конным и велоспортом;
  • люди, с травмами паха.

Вторичное варикоцеле развивается по причине передавливания вен семенного канатика при наличии других болезней. Это могут быть воспалительные процессы в почках, патологии в органах малого таза и нижней части брюшины.

Например, при регистрировании правостороннего варикоцеле обязательно следует проверить правую почку на наличие опухоли, потому что довольно часто воспаление вен семенного канатика с правой стороны является вторичным. Не исключено развитие варикоцеле при травмировании паха, причем патология может возникнуть не сразу, а через некоторое время.

Чем опасно

Жить с варикоцеле можно. Болезнь не затрагивает жизненно важные функции самого индивидуума, но может сказаться на детородной способности мужчины, который с большой вероятностью утрачивает фертильность при варикоцеле 2-й и тем более 3-й степени. На терминальной стадии яичко сильно болит и может атрофироваться, поэтому важно немедленное оперативное вмешательство.

Обратите внимание. По данным, опубликованным ВОЗ, статистические исследования показывают, что из всех бесплодных мужчин репродуктивного возраста 40% имеют варикоцеле и еще столько же ранее переболели варикозным расширением вен семенного канатика.

Еще одна опасность, которую несет варикоцеле, заключается в изменении гормонального фона. Это возможно при сильной ишемии семенника или полной его атрофии.

Читать также:  Мазь траумель при варикозе

В таком случае человеку придется пожизненно употреблять стероидные препараты. Больше ничем существенным варикоцеле навредить здоровью мужчины не может.

Есть категория людей, которые отказываются от проведения операции:

  • люди преклонного возраста;
  • мужчины, уже имеющие желаемое количество детей.
  • маленькие мальчики с начальными этапами болезни.

Операция у детей может быть отложена по причине высокой частоты рецидивов, поскольку организм растет и если болезнь стабильна, а ребенок не испытывает боли, то можно отложить оперативное лечение на более поздние сроки. У взрослых мужчин из указанных категорий не проводят операцию в том случае, когда нет сильных болей и угрозы атрофии яичек.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания зависит от стадии патологического процесса. В самом начале развития, когда возникает слабый рефлюкс, никаких видимых проявлений не наблюдается, поэтому данный период относится к субклиническому. Выявить варикоцеле можно только случайно при проведении ультразвукового исследования с применением допплера.

Клиническая форма разделяется на три стадии:

  1. Первая степень. Больной может ощущать легкие тупые боли после нагрузок. В большинстве случаев клинические проявления отсутствуют. Диагностируют при помощи пробы Вальсальвы – пальпация яичковых вен при напряжении брюшного пресса. Как правило, подавляющее большинство диагнозов ставят на медкомиссиях в школах и военкоматах. На этой стадии нет угрозы развития бесплодия.
  2. Вторая стадия. Напряженные вены в горизонтальном положении у пациента хорошо пальпируются, а в положении лежа спадают, боль ощущается чаще и отчетливее. В мошонке начинает повышаться температура, которая становиться причиной ухудшения показателей спермограммы.
  3. Третья стадия характеризуется четко выраженной клинической картиной, воспаленные вены видны визуально, мошонка и больной семенник морфологически изменяются. Существенна угроза развития бесплодия, поэтому нужно срочное проводить операцию.

Обратите внимание. Нет иного способа лечения, кроме оперативного вмешательства с целью перевязки варикозных вен. Медикаментозная терапия и другие средства предназначены только для симптоматического лечения и стабилизации болезни.

Оперативное лечение

Суть операции по устранению варикоцеле заключается в прекращении кровотока по вене. В этом случае отток крови будет осуществляться по другим венам, при этом физиологические процессы сохраняются в полном объеме.

Операция показана если:

  • 2 или 3 степень варикоцеле;
  • сильно болит яичко;
  • плохие показатели спермограммы;
  • яичко уменьшается в размерах;
  • в крови понижается уровень тестостерона.

Виды операций

Перед тем, как перейти к описанию эндоваскулярной операции, укажем основные виды используемых операционных методик. Наиболее приемлемыми считаются микрохирургическая операция Мармара и лапароскопия.

Данные способы лечения малоинвазивные, имеют короткий срок реабилитации и отличаются низким уровнем рецидивов. Самой распространенной из-за простоты и низкой цены является операция по Иваниссевичу.

Это традиционная открытополостная методика, при выполнении которой высока вероятность осложнений и рецидивов из-за механического травмирования различных тканей. Краткое описание операций указано в таблице.

Таблица. Операции при варикоцеле.

Название операционной методики Краткое описание
Внизу брюшины проводится разрез 5-6 см. Через него извлекается семенная вена, перевязывает и иссекается. В подавляющем большинстве случаев используется местная анестезия, госпитализация длится в среднем 7-8 дней.

Усовершенствованный прототип классической полостной операции. Вмешательство и манипуляции с венами проводятся при увеличении в несколько раз под операционным микроскопом. Не рассекаются мышцы брюшины, поэтому срок реабилитации короткий. Рецидивы и осложнения встречаются редко.

При помощи лапароскопа на ячковые вены ставят специальные клипсы, блокирующие ток крови. Для этого в животе проделывают три отверстия для введения микрокамеры и микроинтрументов. Данная операция считается самой эффективной и используется для лечения рецидивов.

Полостная операция, при которой удаляется больная вена, а на ее место пришивается здоровый сосуд. С точки зрения физиологии это наиболее верный способ, поскольку быстро восстанавливается кровоток.

Эндоваскулярное лечение варикоцеле

Данная методика относится к новым методам лечения варикоцеле. Суть заключается в закупоривании венозного просвета варикозной вены с помощью введенного в нее катетера. Предварительно требуется рентгенологическое исследование. Сама операция выполняется так же под рентгенологическим контролем.

Ход выполнения следующий. Очень тонкий катетер (2 мм) через маленький прокол, после которого не останется следа, вводится в бедренную (реже в шейную вену). Оттуда он достигает семенной вены. После того, как катетер будет доставлен в нужное место, производится закупорка вены специальным закупоривающим агентом, называемым склерозантом.

Вместо вещества при сильных поражениях семенной вены могут ставить специальные баллоны или титановые спирали. Главная цель – остановить кровоток в больном сосуде. Во время операции может быть больно, но неприятные ощущения не носят сильный характер.

По окончании больной должен несколько часов спокойно полежать в стационаре и, как правило, вечером он уже оказывается дома. Реабилитация длится месяц, но уже через неделю мужчина может вернуться к прежней жизни. В течении первых 30 дней следует ограничить физическую активность и любые физические нагрузки.

Читать также:  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей причины возникновения

Преимущества методики

Эндоваскулярное лечение варикоцеле довольно сложное и дорогостоящее. Его проводят в случаях, когда больному противопоказаны открытые полостные методики.

Сильными сторонами данного метода являются:

  • местная анестезия;
  • больной покидает отделение в день выполнения операции;
  • под час рентгеновской контрастной диагностики определяются коллатерали и анастомозы яичковой вены, что позволяет провести закупорку всех воспаленных сосудов;
  • нет осложнений (гидроцеле, атрофия семенника, потеря чувствительности) потому, что не травмируются соседние ткани, сосуды и нервные волокна;
  • вероятность рецидива до 10%.

Важно. Доза рентгеновского облучения при эндоваскулярном лечение варикоцеле не превышает дозу, получаемую при прохождении флюорографии.

Рецидивы могут случаться из-за смещения склорозанта или неполном перекрытии венозного канала и сохранении рефлюкса. Это может произойти как по невнимательности врача, так и по вине самого пациента, не соблюдающего инструкций реабилитации в полной мере. В редких случаях части склерозанта могут закупоривать ближние мелкие сосуды (флебит) или провоцировать образование тромбов.

После лечения мужчина должен в течение года несколько раз посетить флеболога и сдать анализ спермы, в дальнейшем требуется раз в году обследоваться до момента рождения желаемого количества детей.

Операция варикоцеле: стоимость в зависимости от вида операции

Узнайте, как легко и быстро вылечить проблемы интимного характера без боли и операций. Читать подробнее >>

Варикоцеле, как достаточно неприятное мужское заболевание, требует медицинской помощи в виде оперативного вмешательства. Учитывая, что оно может стать причиной бесплодия мужчины, лечение следует провести на начальной стадии, когда только появляется тянущая боль и другие симптомы.

Оперативное вмешательство при заболевании варикоцеле может быть проведено разными способами и в разных условиях. Варикозное расширение вен на яичке может быть устранено с помощью метода обычной хирургии, при лапароскопии, также существует микрохирургический подход, внутрисосудистое вмешательство при помощи новейших технологий. В зависимости от того, какая будет проведена при варикоцеле операция, стоимость будет сильно отличаться.

Имеет большое значение объем и трудоемкость операции. На стоимость оперативного пособия значимо влияет расположенность клиники, ее уровень и статус. Крупный хирургический центр, который оборудован самой современной медицинской техникой, устанавливает цены на свои услуги, исходя из стоимости техники в том числе. Также влияет на стоимость операции квалификация врачей, например, наличия степени кандидата или доктора медицинских наук.

Все операции проводятся в клинике, в условиях операционной, с возможным последующим пребыванием в стационаре под наблюдением врача. В стоимость операции входит, как правило, стоимость анестезиологического пособия. На стоимость операции влияет стоимость техники, которая применяется при методике, а также расходных материалов.

Следует учитывать, что в зависимости от того, в каких условиях, каким способом и с использованием каких технологий будет выполняться больному по поводу варикоцеле операция, стоимость ее будет сильно варьировать.

Хирургическая операция Иваниссевича, как и операция Паломо, предполагают выполнение открытого разреза в области паховой складки, выделение и пересечение яичковой вены, с целью выключения из кровотока варикозно-расширенного венозного сплетения семенного канатика и яичка. Эта операция наиболее простая, но вместе с тем достаточно эффективная.

Она требует значительного мастерства хирурга, поскольку проводится в зоне пахового канала, том месте, которое содержит важные анатомические образования: сосудисто-нервный пучок, бедренные вену и артерию, бедренный нерв, лимфатические сосуды и лимфатические узлы, мышцы, апоневрозы.

Операция проводится в условиях стационара, что требует предварительного обследования, использования койко-места на период восстановления после операции, наблюдение хирурга.

Несмотря на это, стоимость самой операции относительно невелика. В некоторых городах ее низкая стоимость связана с тем, что не учитывается стоимость анестезии и пребывания в стационаре.

Микрохирургическая операция Мармара, или субингвинальная варикоцелэктомия, стоит уже дороже, поскольку предполагает большой объем вмешательства при ювелирной технике. Она предполагает работу хирурга через мини-разрезы, которые обеспечивают хорошую заживляемость раны пациента.

После небольших разрезов практически не остается рубцовых изменений. Проводится удаление расширенных подкожных притоков в области мошонки. Считается, что операция Мармара наиболее эффективна в избавлении от варикоза яичка и последующего избавления от бесплодия. Частота рецидива после операции Мармара значительно ниже, чем после операций Иванисевича и Паломо, а также в сравнении с эндоскопическим методом.

Также объем операции увеличивается, если в нее включается реваскуляризация, то есть замена варикозно расширенных притоков аутотрансплантатами из собственных вен.

Эндоскопический метод перевязки яичковой вены предполагает проведение лапароскопии, что возможно только в условиях лапароскопической операционной. Этот метод прекрасно себя зарекомендовал в урологии при двустороннем варикоцеле.

Необходимый при этом виде оперативной помощи наркоз может быть внутривенным или эндотрахеальным, что требует использования оборудования для наркоза и искусственной вентиляции легких. Это требует предварительного обследования у анестезиолога с целью исключения противопоказаний для наркоза и выбора наиболее адекватного способа анестезии. Общий наркоз при операции может быть применен и у ребенка.

Читать также:  Эфирные масла против варикоза

Процедура восстановления после наркоза может включать в себя день пребывания в отделении реанимации.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Метод эндоваскулярной эмболизации использует самые современные технологии, позволяет проводить вмешательство через прокол в области бедренной вены. Он имеет наибольшую стоимость, на уровне операции Мармара, характеризуется наименьшим количеством осложнений в послеоперационном периоде и не требует наркоза. Его нельзя применять после операций на венах яичка в случае рецидива.

Стоимость операции варикоцеле в разных городах

На вопрос, сколько стоит операция варикоцеле, можно ответить только с учетом того, какой тип операции планируется провести. Если будет проведена микрохирургическая операция варикоцеле, цена будет отличаться в разных городах и клиниках.

На хирургическое лечение варикоцеле цена будет меньше всего, если врач назначит операцию Иваниссевича. Ее уровень в городах Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград находится в границах от 5000 до 10000 рублей.

Самая высокая цена в Краснодаре — 13500 рублей.

Если будет проведена в Украине, например в Харькове, такая операция варикоцеле, цена ее составит в зависимости от города до 3000 гривен. Если требуется микрохирургия варикоцеле, цена в Минске может достигать от одного до нескольких миллионов белорусских рублей.

В Казахстане, когда назначена операция варикоцеле яичка, цена определяется индивидуально с учетом категории сложности вмешательства.

Стоимость микрохирургической операции варикоцеле в Саратове начинается с 10000 рублей, в Новосибирске с 18000 рублей, в Одессе — 55000 рублей, но эта цена включает в себя анестезию и пребывание в стационаре.

Если необходима лапароскопическая операция варикоцеле, цена составит по России от 11000 до 24000 рублей. Если в других городах, таких как Смоленск, Воронеж, Самара, Челябинск, Тольятти, Воронеж, вам понадобится при варикоцеле операция Мармара, цена может быть в диапазоне от 10000 до 25000 рублей, причем в частных клиниках цена выше.

В случае развития осложнения варикоцеле у мужчин, цена может увеличиться за счет дополнительного пребывания в стационаре.

Чтобы узнать сколько стоит операция варикоцеле в Москве, сначала надо выбрать клинику, потому что выбор очень большой как из частных медицинских центров, так и из ведомственных и государственных учреждений.

Если требуется классическая операция варикоцеле, цена в Москве составит от 8000 до 23000 рублей. Стоимость операции варикоцеле в Москве при применении эндоскопии составит 44000 рублей, а операция Мармара — в диапазоне от 28000 до 48000.

При варикоцеле стоимость операции в Днепропетровске может быть от 1400 до 5000 гривен, максимальная стоимость у микрохирургического вмешательства.

Если требуется при варикоцеле операция, стоимость проведения операции Иваниссевича в Санкт-Петербурге составит от 5 до 20000 рублей без учета анестезии, а цены на другие категории операций не намного ниже московских.

Бесплатная операция варикоцеле: возможные квоты

Многие задаются вопросом, возможна ли при варикоцеле бесплатная операция. Естественно да, поскольку в рамках страхового полиса ОМС гражданин может получить всю необходимую медицинскую помощь. Для этого существует система квот, когда выделяются целевые средства на проведение конкретной операции по показаниям.

Проводится и операция варикоцеле по квоте, особенно это актуально для дорогостоящих операций типа микрохирургии или лапароскопии. Иногда это единственный способ получить высокотехнологическую медицинскую помощь.

Проблема варикоза любых органов, как яичка, так и ноги, должна быть поводом для обращения к врачу по месту жительства.

Этой болезнью занимается уролог. Врач определит наличие венозного застоя в лозовидном сплетении, степень увеличения вен, выяснит, есть ли показание к операции, а также возможную форму ее проведения, с традиционным разрезом в области паховой складки или нет.

После консультации через некоторое время пациенту выделяется квота на операцию, которую он должен выполнить в течение года. В квоту включается также сопровождение послеоперационного периода.

Конечно, получение квоты требует времени и усилий, но при этом следует помнить, что в случае варикоцеле только проведение операции способно вылечивать и помочь в результате избежать такого последствия, как бесплодие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector